|
RİKER SEDASYON-AJİTASYON SKALASI (SAS) |
| SKOR |
DURUM |
AÇIKLAMA |
| 7 |
Tehlikeli ajite |
Endotrakeal
tüpü (ET) ve kateterleri çeker, yataktan kalkmaya çalışır ve
debelenir, çalışanlara saldırır. |
| 6 |
Aşırı ajite |
ET ısırır, sık sözlü uyarılara rağmen
sakinleşmez, fiziksel müdahale gerektirir. |
| 5 |
Ajite |
Anksiyöz veya hafif ajite, oturmaya
çalışırü sözlü uyarılar ile sakinleşir. |
| 4* |
Sakin koopere |
Sakin, kolayca uyanır, emirlere uyar. |
| 3* |
Sedatize |
Sözlü veya hafif
sarsma ile uyanır, tekrar uyur, basit emirlere uyamaz. |
| 2 |
Aşırı sedatize |
Fiziksel uyarı ile uyanır fakat iletişim
kurulamaz, emirlere uyamaz. |
| 1 |
Farkında değil |
Uyarılara minimal yanıt veya yanıtsız,
iletişim kurulamaz, emirlere uyamaz. |
|
MOTOR AKTİVİTE DEĞERLENDİRME SKALASI (MAAS) |
| SKOR |
DURUM |
AÇIKLAMA |
| 6 |
Tehlikeli ajite |
Endotrakeal
tüpü (ET) ve kateterleri çeker, yataktan kalkmaya çalışır ve
debelenir, çalışanlara saldırır. |
|
5 |
Ajite |
ET ısırır, sık sözlü uyarılara rağmen
sakinleşmez, fiziksel müdahale gerektirir. |
| 4 |
Huzursuz ve koopere |
Uyarıya gerek yoktur, hasta çarşafla
veya tüple oynar, üzerini açar, emirlere uyar. |
| 3* |
Sakin koopere |
Uyarıya gerek yoktur, hasta örtü ve giysilerini amaçlı
olarak düzeltebilir, emirlere uyar. |
| 2* |
Dokunma veya adına yanıt veren |
Dokunulduğunda ve
adı ile seslenildiğinde gözlerini açar veya kaşlarını
kaldırır veya başını uyarının geldiği tarafa çevirir veya
ektremitelerini hareket ettirir. |
| 1 |
Sadece aşırı
uyarıya yanıt veren |
Sadece aşırı uyarı ile gözlerini açar
veya kaşlarını kaldırı veya başını uyarının geldiği tarafa
çevirir veya ekstremitelerini hareket ettirir. |
| 0 |
Yanıtsız |
Aşırı uyarıya rağmen yanıt yoktur. |